OPTİK FİRMALARININ KURUMUMUZA FATURA TESLİM ETMEDEN ÖNCE, FATURA VE EKİ BELGELERİN HAZIRLANMASI VE DÜZENLENMESİ ESNASINDA MUTLAK SURETLE DİKKAT ETMELERİ GEREKEN HUSUSLAR;

1- Hak sahiplerinin (çalışan veya emekli) eşi veya çocukları adına yazılı gözlük reçetelerinin optik firmaları tarafından Medula Sistemine kaydı yapılırken sağlık karnesinin ön yüzünden kayıt yaptıkları sırada eş veya çocuk adına yapılması gereken kaydın hak sahibinin kendisi adına yapıldığı görülmüştür. Bilindiği üzere bu işlem hak sahibine verilmeyen hizmetin Kurumumuza fatura edilmesi ve dolayısıyla hak sahibinin mağdur edilmesi anlamına gelmektedir. Bu nedenle eş veya çocuklar adına yazılan reçetenin Medula Sistemine kaydı yapılırken bu hususa dikkat edilerek eş veya çocuk adına kaydın yapılması gerekmekte olup bu hususa dikkat etmeyerek eş veya çocuk adına yazılan reçeteyi hak sahibi adına kayıt yapanlar hakkında Optik Sözleşmesi metni gereğince cezai işlem uygulanacaktır.

2- Kurumumuza reçete ekinde teslim edilen garanti belgeleri nüshalarının üzerinde bulunan seri numaralarının Medula Sistemine yanlış kaydedilmemesi konusuna dikkat edilmesi gerekmektedir. Aksi takdirde Optik Sözleşmesi metni gereğince cezai işlem uygulanacaktır.

3- Bilindiği üzere aktif olarak çalışan sigortalılarımızın işten çıkması durumunda iş çıkışı verilen tarihten itibaren 9 (dokuz) gün gözlük alma hakkı bulunduğundan iş çıkışı verilen şahıslara iş çıkışı verildikten sonra 10. (onuncu) günden itibaren gözlük verilmemesi gerekmektedir. Aksi takdirde Kurumumuzda yapılan inceleme esnasında bu tür hizmetlerin bedeli ödenmeyecektir.

4- Bilindiği üzere optik sözleşmesi gereğince şahsa ait gözlük reçetesinin arkasına;

       — hastanın optik firmasına müracaat tarihi,

       — hastaya/hasta yakınına reçete içeriği gözlük cam ve/veya çerçevenin teslim tarihi,

       — hastaya ait adres-telefon bilgileri ve hastanın imzası,

       — hastaya verilen gözlük cam ve/veya çerçevenin ne olduğu (hasta tarafından yazılacak,

            hastanın okur-yazarlığı yok ise yakını tarafından yazılacak)

       — hastanın/hasta yakınının katkı payı fişinin aslını ve garanti belgesinin nüshasını

            aldığına dair kendisi tarafından yazılmış onayı,        

       — gözlüğün hasta yakını tarafından alınması durumunda alan kişinin yakınlığı, TC

            Kimlik numarası ve imzası,

       — firma kaşesi,

       — mesul müdür imzası,

    Mutlak suretle belirtilecektir. Aksi takdirde reçete bedeli ödenmeyecek ve Optik Sözleşmesi

    metni gereğince cezai işlem uygulanacaktır.

5- Kurumumuza teslim edilen reçete ve eki belgelerin aşağıda belirtildiği gibi önden arkaya doğru sıralanması hususuna mutlak suretle dikkat edilmesi gerekmektedir;

       —   Katılım payı fişinin bir örneği (veya fotokopisi),

       —   Garanti Belgesi nüshası (seri numaralı bölüm ön yüzde olacak şekilde),

       —   Reçetenin ön yüzü ( reçeteler üzerindeki hasta isminin okunaklı olmasına dikkat   

              edilmeli, eğer isim okunaklı değil ise ilgili birimden düzelttirilmelidir),

—    Medula sisteminden alınan reçete bilgisine ait çıktı,

—    Vizite kâğıdı (varsa ve eğer alınmışsa)

—    Hastaya ait TC Kimlik Numaralı nüfus cüzdanı fotokopisi

Belirtilen bu belgelerin bir araya getirilerek SOL ÜST KÖŞEDEN ZIMBALANMASI ve her hastaya ait belgelerin Medula Sisteminden alınan isim listesindeki sıraya göre numaralandırılması hem sözleşme metninde belirtildiğinden hem de Kurumumuzda yapılan inceleme ve dolayısıyla ödeme sürecini kısaltacağından bu hususa da dikkat edilmelidir.

6- Kurumumuza getirilen ilgili dönem reçetelerine ait üst yazıların da aşağıdaki sırayla (üstten alta doğru) konulması gerekmektedir;

      — Medula Sisteminden alınan dilekçe (eğer herhangi bir sebeple dönem sonlandırması iptal edilerek birden fazla dönem sonlandırması yapılmışsa yapılan en son dönem sonlandırmasına ait dilekçe konulacak),

      —  Fatura,          

      —  Medula Sisteminden alınan hasta isimleri listesi,

      — Prim borcu ile ilgili yazılar

           Bu konu ile ilgili Genel Müdürlüğümüzden gelen yazıda fatura bedellerinin ödenmesinde aksaklık yaşanmaması için aşağıda belirtilen belgelerin fatura ekinde bulunması gerektiği bildirilmiştir;

·         Müessese adına ilgili Kurumca düzenlenen sosyal güvenlik prim borç yazısı,

·         Müessese sahibi ve/veya sahiplerinin adına ilgili Kurumca düzenlenen sosyal güvenlik prim borç yazısı (adi ortaklık veya limited şirketlerde ortakların hepsi için ayrı ayrı),

·         Mesul Müdür adına ilgili Kurumca düzenlenen sosyal güvenlik prim borç yazısı. 

Belirtilen bu yazılar faturanın kesildiği tarihin bulunduğu ay’ın tarihini kapsayacak şekilde temin edilmelidir. (eğer SSK ve Bağ-Kur prim borcunuz yok ise internetten alınan Türkiye genelini kapsayan prim borcu yoktur yazıları, eğer SSK prim borcunuz var ise sigorta müdürlüklerinden onaylatılarak alınmış tüm borcunuzu gösterir prim borcu yazısı, Bağ-Kur prim borcunuz var ise internetten alınan Türkiye genelini kapsayan prim borcunu gösteren yazı)

7- Yukarıda belirtilen belgelerin konulduğu ve Kurumumuza getirilen klasörlerin dış tarafının yan yüzüne aşağıdaki bilgilerin yukarıdan aşağıya sırayla ve aralarında bir miktar boşluk bırakılarak yazılması gerekmektedir ( kaşe kullanılmayacak, bilgiler büyük harflerle ve büyük puntolarla okunaklı olacak şekilde bilgisayarda yazdırılacak);

      — Firma İsmi (firma kaşesi kullanılmayacak),

      — Firmanın sicil numarası,

      — Firmanın bulunduğu İlin ismi (firma eğer ilçede ise mutlaka İlçenin ismi belirtilecek),

      — Fatura dönemi ( örneğin: ARALIK 2008),

      — Klasör numarası (örneğin: sadece tek klasör getiriyorsanız 1/1 şeklinde

                                          numaralandırınız)

                                         (örneğin: toplamda 2 klasör getiriyorsanız klasörleri sırayla 1/2 ve 2/2 

                                           şeklinde numaralandırınız)

                                         (örneğin:toplamda 3 klasör getiriyorsanız klasörleri sırayla 1/3,2/3, 3/3

                                            şeklinde numaralandırınız) 

                                         (örneğin:toplamda 5 klasör getiriyorsanız klasörleri sırayla 1/5, 2/5, 3/5

                                           4/5, 5/5 şeklinde numaralandırınız)

(BU KONU İLE İLGİLİ OLARAK HAZIRLANAN ÖRNEK EKTE SUNULMUŞTUR)

Ekteki belgeleri açarak çok dikkatli okuyup uygulayınız!