Sağlıkta yolsuzluğa büyük denetim
Sosyal Güvenlik Kurumu, 'ilaç-doktor-eczacı'dan oluşan yolsuzluk üçgeni belirledi.
Sürekli aynı pahalı ilaçları yazan doktorlarla vurguna ortak olan eczaneleri mercek altına alan SGK, operasyona hazırlanıyor. Hastane ve ilaç firmalarına usulsüzlük ya da suiistimal gibi nedenlerle 4 milyar lira fazladan para ödendiği tespitini yapan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlıktaki büyük vurgunu ortaya çıkarmak için kapsamlı bir operasyona hazırlanıyor. Uzun süredir teknik altyapı ve operasyonel hazırlık üzerinde çalışan SGK yönetimi, yeni yılın hemen başında operasyon için düğmeye basacak.
Birimler yapılandırıldı
Konuya ilişkin BUGÜN'e bilgi veren SGK Başkanı Fatih Acar, ilaç ve tedavide yaşanan yolsuzluk yöntemlerini, sağlıktaki yolsuzluk üçgenini ve operasyonun ayrıntılarını anlattı. Acar, yolsuzluk ve usulsüzlükleri ortaya çıkarmak ve gerekli önlemleri almak amacıyla denetim birimini yeniden yapılandırdıklarını belirtirken, 1 Ocak'tan itibaren risk odaklı denetimlerin sonuçlarını almaya başlayacaklarını söyledi. Acar, önümüzdeki yılın ortalarından itibaren de avuç içi damar tanıma yöntemini tüm özel hastanelerde zorunlu olarak uygulatmaya başlayacaklarını da bildirdi.
5 riskli alan belirlendi
Acar'ın verdiği bilgilere göre SGK, ilaç ve tedavi giderlerindeki büyük yolsuzluğu ortaya çıkarmak için 5 risk alanı belirledi. 5 alan ilaç, hasta, eczacı, hekim ve ilaç firması olarak sıralanıyor. Bu 5 alana veri madenciliği yöntemiyle odaklanılacak. Bilgisayar verileri üzerinden tespit edilen bulgulara göre ilaçta risk düzeyi yüksek iller ve bu illerdeki yolsuzluk üçgeni ortaya çıkarılacak.
Doğu'dan sorun çok
SGK ilaçtaki yolsuzluğun ilaç-hekim-eczane üçgeni üzerinden işlediği tespitine ulaştı. Buna göre bilgisayar kayıtları üzerinden bir ilde en çok yazılan ilaç; o ilacı en çok yazan doktor ve o ilacın en çok verildiği eczane belirlenecek. 1 Ocak'tan itibaren bu üçgene yönelik büyük operasyon başlayacak. SGK müfettişleri yolsuzlukları tek tek ortaya çıkarıp üçgenleri bozacak. Başkan Acar, bu şekilde çok sayıda il ve bu illerde çok sayıda yolsuzluk üçgeni belirlediklerini bildirdi. Yolsuzluk üçgenlerinin büyük bölümü Doğu ve Güneydoğu illerinde yoğunlaşıyor.
TC numarası ile vurgun yapılıyor
Fatih Acar'ın verdiği bilgilere göre tedavide en belirgin yolsuzluk TC kimlik numarası ile yapılıyor. Bazı özel hastaneler, daha önce kimlik numarasıyla polikliniklerinde tedavi olmuş ya da ayaktan sağlık hizmeti almış SGK hastalarının kimlik numaralarını kaydediyor. Bu kimlik numaraları daha sonra defalarca kullanılarak, hastaneye dahi uğramamış hastalar sık sık tedavi olmuş gibi işlem yapılıyor. Böylece hastaneler SGK'dan o hastalar için yüklü miktarlarda tedavi gideri tahsil ediyor. SGK'nın belirlediği verilere göre özel hastanelerin tedavi giderlerinde sadece bu yıl 705 milyon lira fazladan ödeme görünüyor.
SMS gönderilecek
SGK Başkanı Acar, TC kimlik numarasıyla sağlık vurgunu yapan çok sayıda özel hastane ve yolsuzluğa adı karışan doktorlara ilişkin ihbar aldıklarını bu ihbarların tümünü değerlendirip incelemeleri başlattıklarını söyledi. Acar, "Yakın zamanda ihbarlara bile gerek kalmadan tedavideki yolsuzlukları ortaya çıkaracak sistemi devreye koyacağız. SMS uygulaması bu yöntemlerden birini oluşturuyor. Tedavi bilgisi SGK'ya ulaşan herkesin cep telefonuna SMS mesajı gönderip kendisine uygulanan tedaviyi ve gittiği hastane hakkında bilgi verip, bunun doğru olup olmadığını soracağız" dedi.

TC numarası ile vurgun yapılıyor
Fatih Acar'ın verdiği bilgilere göre tedavide en belirgin yolsuzluk TC kimlik numarası ile yapılıyor. Bazı özel hastaneler, daha önce kimlik numarasıyla polikliniklerinde tedavi olmuş ya da ayaktan sağlık hizmeti almış SGK hastalarının kimlik numaralarını kaydediyor. Bu kimlik numaraları daha sonra defalarca kullanılarak, hastaneye dahi uğramamış hastalar sık sık tedavi olmuş gibi işlem yapılıyor. Böylece hastaneler SGK'dan o hastalar için yüklü miktarlarda tedavi gideri tahsil ediyor. SGK'nın belirlediği verilere göre özel hastanelerin tedavi giderlerinde sadece bu yıl 705 milyon lira fazladan ödeme görünüyor.
konu ile ilgili olarak SGK na verdiğimiz rapor

SAĞLIK HARCAMALARINDA TASARRUF ÖNERİLERİMİZ, MESLEKİ SORUNLARIMIZ, HAZIRLANMAKTA OLAN 2012 SGK İLE GÖZLÜKÇÜLER ARASINDA İMZALANACAK SÖZLEŞME TASLAĞI İLE İLGİLİ GÖRÜŞLERİMİZ ve ÖNERİLERİMİZ.

(1)AKILLI KARTLA İLGİLİ BOLU İLİNDE BAŞLATILAN PROJE PLANLANAN TAKVİMDE HAYATA GEÇEMEMİŞTİR.

3.2.1.Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Kurum tarafından yürütülüp sağlık karnelerinin reçete sayfaları biten ve yenilenmeyenler için sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarının reçeteleri kabul edilecektir.

ÖNERİMİZ: Akıllı kartla ilgili Bolu ilinde başlatılan proje planlanan takvimde hayata geçememiştir.

Akıllı kart uygulamasına geçmeden, Sadece TC kimlik numarası ile her türlü sağlık hizmeti sunumları(İlaç, Muayene, teşhis, tedavi ve diğerleri) istismara açıktır. Karne uygulaması, akıllı kart uygulamasına geçilene kadar sürdürülmelidir. Ya da reçetelere nüfus cüzdanı fotokopisi eklenmelidir. Başka yöntemlerde bulunabilir, yazılı basından okuduğumuz. Sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için kimliklerini ‘avuç içi izi damar tanıma’ sistemiyle kanıtlaması” gibi. TC kimlik numarası ile sağlık hizmeti sunumu akıllı kartla eşgüdümlü hayata geçirilmelidir. Bu öneri tasarruf ve kamu zararının önlenmesi amacıyla yapılmıştır. Karne kullanımı önerimiz kabul edilmeyecekse, Tüm hizmet sunumlarında, nüfus cüzdanı fotokopisi eklenmesi ya da alternatif bir bilimsel yöntem bulunmalıdır.

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk Çelik, Türkiye’de 2002’de 5.2 milyar lira olan ilaç giderinin 2010 yılında 15.4 milyar lira, 2011 yılında 16 milyar liraya yükseldiğini açıkladı. Bakan Çelik, ilaç israfından kaçınılması gerektiğini belirterek, "Biz bu harcamalarımızı yaptık, vatandaşımıza helal olsun, ama bu rakamlar büyük rakamlar. Bir kutu ilaçtan ne olur demek lüksüne sahip değiliz. Suiistimaller ise eczane-hastane, eczane-doktor, vatandaş-eczane ilişkilerinde. Şunu ifadeyim ki biraz can yakacağız." dedi.