Değerli Meslektaşlarımız,

İncelemesini yaptığımız SGK Optik Sözleşmesi İle Medula Kullanım Klavuzu arasında gördüğümüz çakışma ve tereddüt uyandırabilecek sorular kurum yetkililerine sorulmuş ve gelen cevaplar da altta sıralanmıştır. Okumanız menfaatiniz icabıdır. 

Bazı konularda anormal çelişkilerde kaldığımızdan aşağıdaki sorularımı size sormak zorunda kaldım. Bunlar:

1. SGK sözleşmesi sayfa 4 madde 3.13 “Daha önce kurumca karşılanmış çerçevenin kullanım süresi dolmuş ise, cam numarası değişmemiş olsa dahi yeniden reçete edilen ve çerçeve ile birlikte temin edilen gözlük cam bedeli Kurumca karşılanır”  halbuki Medula  Optik Uygulaması Kullanım Kılavuzunda  sayfa 8  de  4.1.1. in alt kısmında gri yazılı bölgede “Önemli Not: Hastanın aldığı cam bedelinin SGK tarafından ödenmesi için, yeni girilen reçetede cam numaralarının bir önceki  numaraya göre değişmiş olması gerekmektedir. Zarara uğramamak için lütfen hastanın cam numaralarının değişip değişmediğini kontrol ediniz. Sistem tespit etmese  dahi,   Fatura kontrolü sırasında değişmemiş cam numaraları tespit edilecek ve faturadan kesinti yapılacaktır  demektedir. İkisi arasına muazzam bir çelişki mevcuttur.

2. SSK, BAĞKUR, Emekli  Sandığı   emeklileri ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilerden katılım payı alınacak mı yoksa kurum tarafından maaştan mı kesilecektir.

3. Kullanım Kılavuzu sayfa 10. Cam rengi denilen kısım Beyaz veya renkli cam seçilebilir. Renkli cam fiyatı BUT da yoktur.

4. Gene kullanım kılavuzu sayfa 10 Doktor Raporu: “Eğer Sigortalının elinde bulunan çerçevenin miadı dolmamış veya cam numaraları değişmemiş ise sistem bir uyarı verir. Bu Durumda işleme devam edebilmek için hastanın miadı dolmadığı halde gözlük alabilmesi için özel doktor raporunun olduğu seçilmelidir”  Böyle bir madde sözleşme de olmadığı gibi suiistimallere son derece açık ve kamuyu zarara uğratacak bir maddedir. Bu kısım sözleşme sayfa 2 deki 3.2.6. da ki iş kazaları sonucu kırılan gözlüklerin nasıl verileceğine uygun hale gelmelidir.

5. Sözleşmenin  iş kazaları kısmını anlatan 3.2.6 maddesi hariç hiçbir yerinde Vizite Kağıdından bahsedilmemekte ve Vizite kağıdının istenmeyeceği zımnen belirtilmesine rağmen bölge ve İl müdürlükleriniz arasında anlayış ve kavram kargaşası yaşanmaktadır. Mesela Adana ben vizite kâğıdı isterim demekte Bursa ve İstanbul da ise istenmeyeceği belirtilmektedir. Doğrusunun İl Müdürlüklerinize bildirilmesini.

6. Sözleşmenin hiçbir yerinde “cam zarfları reçeteye eklenecektir diye” bir madde olmamasına rağmen özellikle Trabzon bölgesinden bu konuda katiyetle cam zarfları eklenecektir denilmektedir.

7. Garanti Belgesine “aslını aldım” diye imza atılacak mı?

8. Kurumca kesilecek katkı  payları için yazar kasa fişi kesilecek mi?

9. Emekli Sandığı emekli ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin katılım paylarının maaştan kesileceği varsayımından bağ kur ve SSK  emekli ve bakmakla yükümlü olduklarının da katılım payları maaştan mı kesilecektir.

10. Daha önce ssk emekli çocuğu katkı payından muaf idi. Yeni sisteme göre durumu ne olacak. Gene muaf olarak mı kalacak yoksa % 10 katkı payı emeklinin maşından mı kesilecek.

Saygılarımla.
Hüseyin Avni GÜVEN
Gözlükçüler Ve Optisyenler Konfederasyonu Gen. Başk. Yard.
0.532.267 58 08

 GELEN CEVAPLAR

:  guvop (guvop_1@hotmail.com)
                                   Sn: H. Avni Güven
 
İlgi: 07.04.2008 tarihli e meiliniz
 
    
          1-Bu soruda yazılanlar doğru, Sözleşmenin 3.13 maddesi anlatılmak istenen gayet açık; çerçeve ve camların Kullanılma süreleri vardır. Çerçevenin kullanma süresi
2 yıl, camın kullanma süresi 6 aydır.çerçeve süresi dolmuş, yan, 2 yılı doldurmuş ve cam süresi dolmuş olanlar, cam numarası değişmesede iki dolomundan sonra yeni gözlük cam ve çerçeve alınması halinde kurumca karşılanır denmektedir.
           Not kısmında buna atıfta bulunmuştur. Cam numaraları değişmemiş ise ödeme yapılammakta idi.. Cam numaralarının değiştiği takdirde 6 ay süre kalkması ile  Sözleşmenin 3.11 Maddesinde de belirtildiği gibi  Kurumca karşılanır denilmektedir. Yani cam numarası değişmediği takdirde, çerçeve  ve cam süresi  2 yıl .  Ancak cam numarası değişmesi halinde camın  Kurumca  ödeneceği,
 
          2-SSK, BAĞKUR, Emekli  Sandığı   emeklileri ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilerden katılım payı kesilecektir. Şözleşmenin  3.10 maddesinde belirtildiği gibi Kurumca gelirve aylıklarından kesilip ilgili müesseseye ödenecektir. Diğer kişiler için  müessese tarıfından tahsil edilmesi gerekmektedir.
 
          3- Kullanım Kılavuzu sayfa 10. Cam rengi denilen kısım Beyaz veya renkli cam seçilebilir. SUT a göre uygulama yapılmaktadır. BUT maliye makanlığına aittir.
   
          4-5- Sadece iş kazaları sonucu kırılan gözlüklerde uygulanacaktır. 6 soru içinde Hizmet içi kursunda bunlar ele alınıp gereksiz olan belgeler istenmeyecektir.
        
          7- Evet
          8- Katkı  payları için yazar kasa fişi kesilecek. Bu fiş hak sahibine verilecek Kuruma gönderilmeyecek. Denetim esnasında z raporları konrol edilecektir.
          9-Sözleşmenin  3.10 maddede bu husus açıklanmıştır.
        10- SSK emekli coçugu , tarım işçileri, malülük ve yaşlılık aylığı alanlar muaf. 2008/11 sayılı genelgeden ayrıntıları görebilirsiniz.
         Kolay gelsin iyi çalışmalar.