Yurtdışı sigortalıları, iş kazası, meslek hastalığı, trafik kazası ve adli vaka(kavga-döğüş) optik reçeteleri için; 01,08,2008 tarihinden itibaren her hastayi ayrı fatura kesilecektir.     
 

 SGK'DAN FATURA BEDELLERİNİN ÖDENMESİ HAKKINDA GENELGE
Değerli Meslektaşlarımız,
Bu Genelgenin yürürlüğe girmesiyle beraber 13.06.2007 tarih ve 05087 sayılı
yazı ekindeki 2007/46 sayılı Genelge ve bu Genelgede değişiklik yapan
düzenlemeler yürürlükten kaldırılmıştır. Bu Genelge 01.08.2008 tarihinde yürürlüğe girer.

Dolayısı ile fatura düzenlemesi ve diğer hususlar ile ilgili bilgileri dikkatle okumanız ve bu genelge doğrultusunda işlem yapmanız hususu önemle bilgilerinize sunulur.

Gözlükçüler ve Optisyenler Konfederasyonu

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
Strateji Geliştirme Başkanlığı
Sayı : B.13.2.SGK.01.SGB/255 01/08/2008
Konu : Fatura Bedellerinin Ödenmesi.

GENELGE
2007/46 Ek-2
Sağlık hizmeti sunan gerçek veya tüzel kişiler ile kamu idarelerine ait döner
sermayeli işletmelerin hizmet bedeli olarak ödenmek üzere Kuruma (5502 sayılı Kanunla
devredilen kurumlar dahil) gönderdikleri veya kişi adına düzenledikleri fatura bedellerinin
ödenebilmesi amacıyla; fatura inceleme birimlerinin oluşumu, fatura ve eki belgelerin
incelenmesi, 08/03/2007 tarihli 5597 sayılı Kanunun 4 üncü maddesi ile 5502 sayılı
Kanuna eklenen “Fatura ve benzeri belgelerin incelenmesi” başlıklı Ek Madde 1
gereği örnekleme yöntemiyle ödenecek tutarın tespitine ilişkin usul ve esaslar aşağıda
belirlenmiştir.
1. Tanımlar
Bu Genelgede geçen;
1.1. Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumu ve 5502 sayılı Kanunla bu Kuruma devredilen
kurumları,
1.2. Kanun: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu,
1.3. SUT: Kurum tarafından uygulanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama
Tebliğini,
1.4. Sağlık Hizmeti Sunucusu: Sağlık hizmetini sunan ve/veya üreten; gerçek
kişiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve bunların tüzel kişiliği
olmayan şubelerini,
1.5. Sağlık kurum ve kuruluşu: Gerçek veya tüzel kişiler ile kamu idarelerine ait
birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularını,
1.6. MEDULA: Sağlık hizmeti kullanım verisi toplamak ve bu verilere dayanarak
faturalama işlemini gerçekleştirmek amacıyla Kurum tarafından uygulanan ve
işletilen elektronik bilgi sistemini,
1.7. Fatura: Sağlık hizmeti sunucusu tarafından sunulan sağlık hizmeti
sonucunda, 213 sayılı Vergi Usul Kanunu hükümleri uyarınca düzenlenen
fatura, serbest meslek makbuzu, bilet, perakende satış fişi ile kamu
idarelerinin ilgili mevzuatına göre düzenledikleri belgeleri,
1.8. Fatura dönemi: Her ayın birinci ve son gününü kapsayan dönemi,
1.9. Fatura teslim tarihi: Sağlık hizmeti sunucularınca fatura dönemine ait
faturaların Kurum ünitelerine teslim edildiği fatura dönemini takip eden ayın
15 inci gününü,
1.10.Ünite: Sosyal güvenlik il müdürlükleri ile sosyal güvenlik merkezlerini,
ifade eder.

2. Fatura ve eki belgelerin düzenlenmesi, teslim edilmesi ve tasnifinin kontrolü
2.1. Fatura ve eki belgelerin düzenlenmesi:
Fatura ve eki belgeler SUT'ta, bu Genelgede ve/veya Kurumun yaptığı
sözleşmelerde/protokollerde belirtilen usul ve esaslara göre düzenlenir.

2.1.3. Optik faturalarının düzenlenmesi;
Optisyenlik müesseseleri, hem kendi sistemleri üzerinden Kurum adına basılı
olarak (üçer nüshalı), hem de MEDULA-optik sisteminden elektronik olarak; Kurum
sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin tümünü kapsayan tek bir fatura
düzenleyeceklerdir. Ancak;
a. Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında
kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan ve Sosyal Güvenlik İl
Müdürlüklerince düzenlenmiş ve onaylanmış Sosyal Güvenlik
Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi (aslı veya fotokopisi) ile
müracaat eden kişilerin optik reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı
ayrı olmak üzere manuel,
b. Sağlık yardımlarından yararlanmak için yeterli prim ödeme gün sayısı
olmayanlardan;
 Geçirdikleri iş kazası nedeniyle prim ödeme gün sayısı şartına bağlı
olmaksızın sağlık yardımları Kurumca karşılanan ve iş kazası bölümü
doldurulmuş vizite kâğıdı ile müracaat eden kişilerin optik reçetelerine
ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere (MEDULA-optik
sisteminde müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar)
manuel,
c. İş kazası, meslek hastalığı, trafik kazası ve adli vaka optik reçetelerine ait
faturalar her hasta için ayrı ayrı,
d. SUT’ta sağlık raporu ile temin edileceği belirtilen gözlük/ cam/ çerçeve/
kontakt lens reçetelerine ait faturalar diğer reçetelerden ayrı,
olmak üzere düzenlenecektir.

2.2. Fatura eki belgelerin tasnifi

2.2.2.Eczane ve optisyenlik müesseselerinin fatura eki belgelerinin
tasnifi
2.1.2. ve 2.1.3. numaralı maddelerde ayrı fatura edileceği belirtilen reçeteler
ayrı ayrı tasnif edilmiş olmalıdır

2.3.Fatura ve eki belgelerin teslimi:
Sağlık hizmeti sunucuları, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr
adresinde duyurulan ünitelere teslim edeceklerdir. Kargo veya iadeli taahhütlü veya
normal posta ile gönderilen belgeler, Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas
alınarak işlem görecektir.
Kurum ünitesindeki “evrak kayıt” servisinde, teslim edilmek üzere getirilen
faturaların usulüne uygun olarak tasnif edilip edilmediğine, klasör veya klasörlerdeki
fatura üst yazısında yer alan bilgilerin uygun olup olmadığına bakılır ve uygun
görülmeyenler iade edilir. Kargoyla iade edilen fatura ve ekleri ödemeli olarak
gönderilir. Uygun olduğu tespit edilen faturalar “evrak kayıt numarası” verilerek
teslim alınır.

2.3.2. Eczane ve optisyenlik müesseselerinin fatura ve eki belgelerinin
teslimi
Eczane ve optisyenlik müesseseleri tarafından fatura ve eki belgeler, eczane
ve optik sözleşmelerinde belirtilen esas ve usullere göre Kuruma teslim edilecektir.

3. Örnekleme yöntemi
08/03/2007 tarihli 5597 sayılı Kanunun 4 üncü maddesi ile 5502 sayılı
Kanuna eklenen "Fatura ve benzeri belgelerin incelenmesi” başlıklı Ek Madde 1
gereği yapılacak işlemler aşağıda açıklanmıştır.

3.1. Sağlık hizmet sunucularının örnekleme yöntemi tercihi:
Sağlık hizmet sunucuları örnekleme yöntemini kabul edip etmediklerini
sözleşme yaparken Kuruma bildireceklerdir. Kurumla imzalanan
sözleşmelerde faturaların örnekleme yöntemiyle inceleneceğine dair hüküm
bulunması halinde, sözleşmeyi imzalayan sağlık hizmeti sunucuları
tarafından ayrıca bildirim yapılmaksızın örnekleme yöntemi kabul edilmiş
sayılır.

Fatura ve eki belgeleri örnekleme yöntemi ile incelenen sağlık hizmet
sunucularının, örnekleme yönteminden vazgeçmek istemeleri halinde bu
taleplerini her yılın Aralık ayı içinde Kuruma yazılı olarak bildirecektir. Bu
durumda takip eden yılın ilk gününden itibaren vermiş oldukları sağlık
hizmetlerine ilişkin fatura ve eki belgelerin tamamı incelenecektir.

Örnekleme yöntemini kabul etmediğini daha önce Kuruma bildiren sağlık
hizmet sunucuları, örnekleme yöntemini kabul etmeleri durumunda, bu
durumu Kuruma yazılı olarak ileteceklerdir. Bu taleplerinin Kurum
kayıtlarına intikal tarihini takip eden aybaşından itibaren verilecek sağlık
hizmetlerine karşılık düzenlenecek faturalar ve ekleri örnekleme yöntemi ile
incelenecektir. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmet
sunucularının bütün faturaları ve eki belgeleri incelemeye tabi tutulacaktır.
Örneklemeyi kabul edip etmemelerine göre Kurum farklı avans oranları
uygulamaya yetkilidir.

3.4. Optik faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi:
2.1.3. numaralı maddenin (a), (b) ve (c) bendlerinde belirtilenler dışında
kalan optik reçeteleri provizyon sistemi tarafından veya manuel olarak %5
örnekleme yöntemiyle örneklenecektir. Örneklenen reçete sayısı 10 (on)
reçetenin altında ise en az 10 (on) reçete incelenecektir. Örnekleme
yöntemiyle tespit edilen incelenecek reçetelerin sıra numarasını içeren bir
çıktı, incelemeyi yapan personel tarafından imzalanacak, optik dosyasında
reçetelere ait diğer evraklarla beraber saklanacaktır.

4. Fatura ve eklerinin incelenmesi
Örnekleme yöntemini kabul eden sağlık hizmet sunucularının fatura ve
eklerinden sadece örnekleme sonucu tespit edilen fatura ve ekleri, örnekleme
yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmet sunucularının ise tüm fatura ve ekleri fatura
inceleme birimlerinde incelenecektir. Basılı fatura ve eki belgeler üzerindeki
bilgilerle, bilgisayar ekranında MEDULA sistemindeki bilgiler karşılaştırılarak SUT,
protokol, sözleşme ve Kurumca yayımlanan Genelge ve Genel Yazı hükümlerine
uygunluğu yönünden bu Genelgenin (5) numaralı maddesinde belirtilen şekilde
inceleme yapılacaktır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmet sunucularının fatura ve eki
belgelerinin tamamı ile örnekleme yöntemini kabul edenlerin ise örneklenmiş takip
numaralarına ait fatura eki belgeleri sağlık hizmet sunucularınca tam olarak
düzenlenmemiş ve/veya teslim edilmemiş ise eksik fatura eki belge bir kesinti nedeni
olacaktır. Ancak sağlık hizmet sunucularıyla yapılan protokol veya sözleşmede fatura
ve eklerinin iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde bu hükümler geçerli
olacaktır.

5. İnceleme birimlerinin oluşumu

5.6. Optik faturalarını inceleyen birimler:
Bu birimde sağlık personeli ve diğer personel tarafından fatura detay bilgileri ve
gözlük reçetelerinin incelemesi yapılacaktır.

6. Örnekleme yönteminde hata oranının tespiti, hata oran ve tutarının
bildirilmesi
6.1. Hata oranının tespiti:
Hata oranı, örnekleme yöntemi ile seçilen örneklerde Kurum incelemesi
sonucunda tespit edilen hata tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen örneklerin
toplam tutarına bölünmesi ile bulunur.

Örnek 2: Y eczanesine ait örneklenen reçetelerdeki Hata Oranı (%)=
[(Örneklenen reçetelerin hata tutarı/ Örneklenen reçetelerin toplam tutarı) x 100]

6.2. Hata oranı ve kesinti tutarının bildirilmesi:
İcmal listesinin toplam tutarından, örneklerde bulunan hata oranı kadar olan tutar
düşülecektir. Sağlık kurum veya kuruluşlarının fatura ekinde birden fazla branşa
ait icmal listesi bulunması halinde, her icmal için hata oranları ayrı ayrı tespit
edilerek, icmal listesinin toplam tutarından o icmale ait örneklerde tespit edilen
hata oranı kadar olan tutar düşülecektir.
Her icmal listesinden düşülen tutarlar alt alta toplanarak, toplam kesinti tutarı
hesap edilecek ve fatura tutarından düşülecektir.
Örnek 2: Y eczanesine ödenmemesi gereken tutar (A) = Hata oranı x Örnekleme
kapsamındaki reçetelerin toplam tutarı
Toplam ödenmesi gereken tutar *= Toplam tutar -A
Kurum inceleme sonucunda tespit ettiği hata oranını, hata tutarını ve hatalı
bulunan hususları, ilgili sağlık hizmeti sunucusuna MEDULA, e-posta veya diğer
elektronik sistemlerle gönderecektir.

Sağlık hizmeti sunucusu, Kurum tarafından bildirilen hata tutarını, hata oranını ve
hatalara ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, faksın veya
elektronik iletinin gönderiliş tarihinden itibaren 5 iş günü içerisinde Kuruma
MEDULA, e-posta, diğer elektronik sistemlerle veya faks ile bildirecek ve
bildirimin yazılı aslını da aynı gün taahhütlü posta ile veya elden gönderecektir.
İtirazlarda kuruma müracaat tarihi, itirazın kurum kayıtlarına girdiği tarih
veya taahhütlü postanın Kuruma intikal ettiği tarih esas alınır. Bildirimin
yazılı aslı beklenmeden Kurumun ilgili birimi tarafından işlemler başlatılacaktır.
Süresi içerisinde itirazların yapılmaması durumunda kesinti oranı kabul edilmiş
sayılacak ve belirlenen tutarda ödeme yapılacaktır.

7. Ödeme işlemleri
Bu Genelgenin (6.2) numaralı maddesinde belirtilen süre içinde itirazların
yapılmaması durumunda kesinti oranı kabul edilmiş sayılacağından ödemelerde
kesintili tutar esas alınacaktır.

Örnekleme yöntemini kabul eden sağlık hizmet sunucusunun 5(beş) iş günü
içinde bu Genelgenin (6.2) numaralı maddesine göre itiraz etmesi halinde, itiraza
konu fatura ve ekleri İtiraz İnceleme Komisyonuna iletilecektir.
Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmet sunucularının fatura ve
eklerinin incelemesi sonucunda tespit edilen kesinti tutarları MEDULA, e-posta,
diğer elektronik sistemlerle veya faks ile sağlık hizmet sunucularına bildirilecektir.
Sağlık kurum/kuruluşu, Kurum tarafından bildirilen kesinti tutarına ilişkin itirazını
bildirim tarihinden sonraki 5(beş) iş günü içinde Kuruma MEDULA, e-posta, diğer
elektronik sistemlerle veya faks ile bildirecek, aynı gün yazılı bildirimin aslını da
taahhütlü posta ile veya elden gönderecektir. İtirazlarda kuruma müracaat tarihi,
itirazın kurum kayıtlarına girdiği tarih veya taahhütlü postanın Kuruma intikal ettiği
tarih esas alınır. Bu şekilde Kuruma yapılan ilk itiraz nihai olup, daha sonra ilave bir
konu itiraz konusu yapılamaz.

Süresi içinde itirazların yapılmaması durumunda kesinti tutarı kabul edilmiş
sayılacağından, belirlenen tutarda ödeme yapılacaktır. Süresi içerisindeki itirazlar
komisyonca değerlendirilerek sonuçlandırılacaktır.

İtiraz eden sağlık hizmeti sunucusu itirazın ele alındığı komisyon toplantısına
katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır. Mevcut
katılımcılarca itiraz karara bağlanır.

Sağlık hizmeti sunucularına yapılacak ödeme işlemleri; Kanun, SUT ve/veya
alınan hizmete yönelik Kurum ile sağlık hizmet sunucuları arasında yapılan protokol
ve sözleşme hükümlerine göre yapılacaktır. Ayrıca,

a) Sağlık hizmet sunucusuna Kurumda ödeme süresi henüz gelmemiş fatura
bedelinden daha yüksek tutarda avans ödemesi yapılmaz. İtiraz İnceleme
Komisyonuna intikal eden fatura bedellerinin karşılığında avans ödenmez.
Ancak İtiraz İnceleme Komisyonu kararlarına göre belirlenen miktar
Kurumca her ayın 12 ila 15 i arasında ödenir.

b) Ödenen avans, tahakkuk miktarından az ise fark sonraki ödeme
döneminde ödenir. Bu dönem iki ödeme dönemini geçemez. Ödenen avans
tahakkuk miktarından fazla ise bu faturalar ve ekleri üzerinde yapılan
kontroller sonucunda ortaya çıkacak Kurum alacakları, daha sonra yapılacak
ödemeden mahsup edilir. Böyle bir alacak yok ise alınması gereken meblağ
genel hükümlere göre tahsil edilir.

c) Kurumla sözleşmesi sona eren sağlık hizmet sunucusunun Kuruma teslim
ettiği ve bedeli ödenmeyen fatura ve eki belgeler kontrol edilir. Kurumla
olan hesap mutabakatı sonuçlanıncaya kadar avans dahil herhangi bir ödeme
yapılmaz. Bu durumdaki sağlık hizmet sunucularının fatura kontrollerine
öncelik tanınır ve 3 ay içinde incelenerek ödemesi yapılır.

d) Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmet sunucularına avans
oranı %75 olarak uygulanır.

8. İtiraz İnceleme Komisyonu

8.2. Optisyenler tarafından yapılacak itirazlar:
Örnekleme yöntemiyle reçete incelenmesini kabul eden optisyen tarafından
düzenlenen fatura ve eklerinde tespit edilen hata oranına ve gerekçelerine süresi
içinde itirazların yapılması halinde, Sosyal Güvenlik İl Müdürü görevlendireceği
bir personel başkanlığında, inceleme biriminde görevli itiraza konu reçeteyi
inceleyen personel dışında bir personel ile faturanın incelendiği ildeki İl Sağlık
Müdürlüğü tarafından reçetesi incelenen optisyen dışında görevlendirilecek bir
temsilci tarafından itiraz görüşülerek karara bağlanacaktır.

İtiraz inceleme komisyonu, itirazın bildirimini takiben 5(beş) iş günü içinde
toplanır ve toplandığı tarihten itibaren 5(beş) iş günü içinde itirazı
değerlendirerek oy çokluğu ile karar alır. İtiraz İnceleme Komisyonunun alacağı
karar sonucunda belirlenen tutar, daha önce bu fatura için ödenmiş avans varsa
düşülür geriye kalan kısım, Kurumun takip eden ilk ödeme döneminde ödenir.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenlerin kesintilerle ilgili itirazları ise
Kurumca değerlendirilerek karara bağlanacaktır.

8.4. İtiraz İnceleme Komisyonu ile ilgili genel hükümler:
8.4.1. Sosyal Güvenlik İl Müdürünün onayı ile İtiraz İnceleme
Komisyonunda yer alacak Kurum personeli tespit edilecektir.
Gerektiğinde birden fazla İtiraz İnceleme Komisyonu kurulabilecektir.
8.4.2. Eczane ve optik reçetelerinin kesintilerine karşı yapılan itirazlar, İtiraz
İnceleme Komisyonu tarafından karara bağlanacaktır. Bu karara karşı
Değerlendirme Komisyonuna gidilemeyecektir.
8.4.3. İtiraz İnceleme Komisyonunda alınacak kararlar tutanak altına alınarak
komisyon üyeleri tarafından imzalanacak ve komisyon çalışmalarına ait
dosyada saklanacaktır. İtiraz eden eczane ve optisyenlere komisyon
kararının sonucu hakkında yazılı olarak bilgi verilecektir.
8.4.4. İtiraz İnceleme Komisyon kararlarına karşı sağlık hizmet sunucuları
itiraz etmeleri halinde, ödeme yapılmadan, itiraza konu olan fatura ve eki
belgeler Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerince, Genel Müdürlük bünyesinde
oluşturulacak "Değerlendirme Komisyonu" tarafından sonuçlandırılmak
üzere Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne iletilecektir.
8.4.5. İlgili oda temsilcileri veya itiraz eden sağlık hizmet sunucusu
yetkililerinin, itirazın ele alındığı Komisyon toplantısına katılmaması
halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır. Mevcut
katılımcılarca itiraz karara bağlanır.
8.4.6. 3.3.8. bölümüyle ilgili olarak itiraz edilmesi ve itiraz üzerine fatura ve
eklerinin tamamının incelenmesi halinde, ayrıca İtiraz İnceleme
Komisyonuna itiraz edilemez.

9. Değerlendirme Komisyonu
9.1. Değerlendirme Komisyonu, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü veya
belirleyeceği daire başkanı veya şube müdürü düzeyinde kurum personeli
başkanlığında, kurumdan üç uzman hekim/hekim, Kurumun daveti üzerine
ilgili uzmanlık derneğinden bir uzman hekim, Türk Tabipler Birliğini temsil
eden bir uzman hekim, Sağlık Bakanlığını temsil eden bir uzman hekim ve
ilgili sağlık kurum veya kuruluşunun yetkilisinden oluşturulacaktır.
Değerlendirme Komisyonunda görev alacak uzmanlık derneği, Türk Tabipler
Birliği ve Sağlık Bakanlığı temsilcileri, itiraza konu olan sağlık kurumunda
veya kuruluşunda görev yapıyor olamazlar. İtiraza konu olan sağlık kurumu
veya kuruluşu Sağlık Bakanlığına bağlı ise komisyonda yer alacağı belirtilen
Sağlık Bakanlığı temsilcisi yerine, Ankara'da bulunan tıp fakültelerinin ilgili
branşından bir uzman hekim, temsilci olarak katılacaktır. Komisyon üye tam
sayısının salt çoğunluğuyla toplanır ve kararlar oy çokluğu ile alınır. Oylarda
eşitlik olması halinde başkanın bulunduğu taraf lehinde karar alınmış sayılır.
9.2. Değerlendirme Komisyonuna iletilen itirazlar, Komisyon tarafından 60 gün
içinde, karara bağlanarak tutanak altına alınıp Kurumun ilgili birimine
bildirilecektir. Değerlendirme Komisyonunun alacağı karar sonucunda
belirlenecek tutar, daha önce bu fatura için ödenmiş avans varsa düşülerek,
geriye kalan kısmı Kurumun ilk takip eden ödeme döneminde ilgili sağlık
hizmet sunucusuna ödenecektir. Değerlendirme Komisyonu kararı kesin olup,
sağlık kurum veya kuruluşu tarafından Kuruma tekrar itiraz
yapılamayacaktır.
9.3. İlgili oda temsilcileri veya itiraz eden sağlık hizmet sunucusu yetkililerinin,
itirazın ele alındığı Komisyon toplantısına katılmaması halinde, diğer üyeler
tarafından bu durum tutanak altına alınır. Mevcut katılımcılarca itiraz karara
bağlanır.

10. İstisnalar
10.1.Bu Genelgenin yayımı tarihinden önce yayımlanan genelge ve genel yazılarda,
bu Genelgeye aykırı hükümler olması halinde; bu Genelgenin hükümleri
uygulanacaktır.
10.2. Kurumun ihtiyaç duyduğu hallerde örnekleme oranını % 10’u geçmemek
üzere artırmaya veya faturaların/reçetelerin tamamını incelemeye Kurum
yetkilidir.
10.3. Örnekleme yapılan dönemlerle ilgili olarak, teftiş, denetim, inceleme ve
benzeri çalışmalar sonucunda tespit edilen fazla veya yersiz ödemeler bu
Genelge kapsamı dışındadır.
10.4. Kuruma bu Genelge’de belirlenen usul ve esaslarına uygun şekilde teslim
edilmemiş ve Kurum kayıtlarına girmiş olan sağlık hizmet sunucularınca
teslim edilen faturalardan, henüz inceleme işlemi tamamlanmamış olanlar,
yıllık reçete sayısının %5’i oranında örnekleme metoduyla incelenerek yılı
bütçesine gider kaydedilir. Avans verilmiş ise mahsup edilir. Verilen
avanslardan iade edilmesi gereken tutarlar, Kurum tarafından alacak
hesaplarına alınır. İnceleme sonucu tespit edilen hata oranı ile incelemenin bu
madde hükümlerine göre yapıldığı ilgili kişi ve kurumlara yazılı olarak
bildirilir.

11. Genelgenin Yayımı
11.1 Bu Genelgenin yürürlüğe girmesiyle beraber 13.06.2007 tarih ve 05087 sayılı
yazı ekindeki 2007/46 sayılı Genelge ve bu Genelgede değişiklik yapan
düzenlemeler yürürlükten kaldırılmıştır.
11.2 Bu Genelge 01.08.2008 tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgilerini ve gereğini rica ederim.

Fatih ACAR
Kurum Başkan V. 

MERGOPDER