11 Nisan 2008 Tarihinde İzmirde Gözlükçüler ve Optisyenler konfederasyonunun SGK Yetkilileri ve meslektaşlarımızla yapmış olduğu toplantıda aklımıza takılan sorulara göre aldığımız cevaplar aşağıdadır.
Meslektaşlarımızın dikkatlerine...Genel Sağlık Sigortası kanununun Ekim 2008 tarihine ertelenmesi nedeniyle SGK yetkilileri ile yapmış olduğumuz telefon görüşmesine istinaden Gözlükçü meslektaşlarımızın zarar görmemesi için vizite kağıdı uygulamasına devam edilmesi istenmiştir.
1-Medula Optik Sisteminin açılışının gecikmesinden dolayı 28 Mart 2008 tarihine kadar Sözleşme yapan meslektaşlarımız 31.03.2008 tarihine kadar olan reçeteleri kabul edebileceklerdir.
2-Medula Hasta Takip Kayıt numarası Protokol numarasına benzeyen, Hastanın hastahenede yazdırdığı gözlük reçetesini dahi görebileceğimiz bir numara olup alfa numerik bir dizinden oluşmaktadır.
3- 04 Nisan 2008 tarihinden itibaren süresi 4 yıl olan bütün çerçeve süreleri 2 yıl olmuştur.
4- 01.04.2008 tarihinden itibaren Emekli Sandığı-Bağkur-SSK reçete ifadeleri kalkmış olup kurum reçetesi diye ifade edilecektir.
5- Optik Provizyon sistemindeki nitelikli cam ifadesi Puva,Prizmatik, Teleskopik ve lensi ifade eder.
6- Cam numaraları 1,25 2,50 0,25 gibi virgülle yazılacaktır.
7- Akslar ise 5 derece, 77 derece, 171 derece gibi yazılacak rakamlar 3 rakama tamamlanmayacaktır.
8- Sistemde muayene ücreti olmadığı için muayene ücreti alınmayacak ve fiş kesilmeyecektir.
9- Her türlü emekli ve emeklinin bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuklarının katkı payları elden alınmayacak, maaşlarından kesilerek hesaplarınıza yatırılacaktır. Ancak mutlaka Katılım payı fişleri kesilerek hastalara verilecektir.
10-Çalışanların katkı payı elden alınacak ve gene katkı payı fişleri kesilip hastaya verilecektir.
11-SSK lıların anne ve babalarına gözlük verilemeyecek olup ilerde bununla ilgili bir düzenleme yapılacaktır.
12-Reçeteleri sisteme Em.sandığı-Bağkur-SSK ayrımı yapmadan işlemek mümkündür.
13-Dönem sonunda sistem otomatik olarak reçete dökümanlarında bu ayrımı yaparak listeleyecektir.
14-Fatura tek fatura halinde kesilebilinir.
15-Fatura kesilirken en son Döküm listesindeki İŞLEM NUMARASI olmalıdır.
16-İskonto Tutarı denilen kısım Optikte yoktur.
17-Katılım payı fişleri imzalatılmayıp hastaya verilecek, hasta reçeteye katkı payımı verip fişimi aldım diyerek imzalayacaktır.
18-Kuruma verilecek evraklarda Fatura Dilekçesi(sistemden alınıyor)-Fatura-Döküm listesi-Reçeteler ve Garanti Belgeleri eklenecektir.
19-Reçete arkasına hasta kendi el yazısı ile "katkı payi fişimi, garanti belgemi,Uzak-Yakın (ne verildiyse) gözlüğümü aldım diyerek yazıp imzalayacak ve tarih-telefon-imza alınacaktır. Garanti belgesi reçeteye eklenecektir.(Sisteme kayıt edilen garanti belgesindeki çerçeve markası ile hastaya verilenin aynı olması gerekmektedir. aksi sözleşme feshine kadar gider.)
20-Kayıt edilen herhangi bir reçete silinecekse reçete silmeden değil Döküm listesinden silinmelidir.
21-Vizite kağıdı sadece iş kazası durumlarında istenecektir.( Bu konu önümüzdeki günlerde kurum bölge yetkilileri ile yapılacak toplantıda kurum yetkililerine anlatılacaktır)
22- 07 Nisan 2008 tarihinden itibaren Sağlık karnesi olmayanlara T.C. Kimlik numaraları ile hakları varsa gözlükleri verilebilecektir.Çok önemli not. 1 Haziran 2008 tarihine kadar aktif çalışanlarda karneleri ile gözlük müracaatı yapacaklar bağkur-ssk-emekli sandığı emekli ve bakmakla yükümlü olanlarda karne mecburiyeti aranmayacaktır.
23- Sözleşmenin 3.12 maddesi gereği çerçeve süresi dolanların cam numaraları değişmese bile cam ve çerçeve alma hakları vardır.
24- Sözleşmenin 6.16- 6.17- 6.18 maddelerine göre fesih olanlar fesih süresi dolmadan sözleşme yapamazlar.
25-Lensler için sözleşme maddelerini dikkatle okuyunuz.
26- T.C. Kimlik Karnesinin fotokopisine gerek yoktur.
27- Reçete arkasına kaç imza alınacağı ilerde belirtilecektir.Ancan bu geçiş döneminde zarar görmemek için 31. Mart 2008 tarihine kadar ki uygulamayı aynen yapın.
28- HUAP tekil kullanıcıya kayıt olup sicil numarasını almak ilerki günlerde zarar görmememiz için gereklidir.
29-Reçete arkasına yaşlılar veya okuma yazma bilmeyenler için bir akrabası veya gözlükçü gerekli bilgileri yazıp "hastaya okundu. Kabul ettim" diye yazarak hastanın parmak izini alınız.Eyer akrabası ise akrabasının TC kimlik numarası alınmalıdır.
30- 5 günlük reçete süresi reçetenin gözlükçüye gelmesi ile başlar. Reçete gözlükçüye geldikten sonra 5 iş günü içinde yapılarak hastaya verilmelidir.
31- Cam numarası değiştiği taktirde 6 aylık süre göz önüne alınmaz.
32- Daha önvce kuruma verilmiş olan Teminat mektupları veya nakit teminatlar; 31 Mart 2008 itibariyle kesilen faturalar sonuçlandırırlıp ödemeler veya kesintiler yapıldıktan sonra iade edilecektir.
33-.Elinizdeki reçetelerin girişi sağlanacaktır.Geriye dönük üç ay ve 5 ve 15 gün kontroLleri 1 ay için yapılmayacaktır.
34- Size gelen reçeteleri transpoze yaparak sisteme girmeyiniz. Reçete de ne yazıyorsa o şekilde giriniz. Sistem gerekli transpozeyi otomatik olarak yapıyor.
35-Reçete arkası ve karne sureti kaşelenip mesul müdür tarafından imzalanacaktır.
36-Reçete karşılığı güneş gözlüğü veya lens vermeyiniz. Reçeteye ekleyeceğiniz garanti belgesi aslına uygun olmayacağı için hem ceza alırsınız hem de savcılığa verilirsiniz.
37-İki çerçeve hakkını birleştirip kullanmayınız. vermediğiniz çerçeve için ekleyeceğiniz garanti belgesi aynı olmayacağı için ceza alırsınız.
38-Sözleşmesi olmayan optik firmalarının reçetelerini kabul edip faturalandırmayınız.
39- Bağkur ve SSK Tarım sigortalılarının eş-çocuk-anne babasına gözlük verilemeyecektir.
40-Çerçevelerin 2 yılklık süresi reçetenin yazım tarihi değil gözlüğün hasta tarafından alındığı tarihlerdir.yani hasta 16.4.2006 tarihinde gözlük almış. sonra 13.4.2008 tarihinde reçete yazdırmış normalde sisteme 13.4.2008 diye girince sistem çerçeve hakkı vermez ama hasta gözlüğünü sizden 16.4.2008 tarihinde teslim alacak olursa hastanın çerçeve hakkı doğar.
41. Sözleşmenin 3.5 maddesi gereği uzak-yakın gözlük yazılmış ama hastanın bifocal veya progressive istemesi halinde ve de hastanın çerçeve hakkı olmaması durumunda camı uzak-yakın diye değil bifocal-progresive diye işleyebilirsiniz.
Değerli meslektaşlarımız zaman kısalığından net cevaplar alamadığımız bazı sorular da vardır. Bunları hemen mail ile sorarak aldığımız cevapları da gene sayfalarımızda yayınlayacağız.
www.mergopder.com
MERGOPDER
|
