20.3.12. Gözlük ve lens bedellerinin ödenmesi

Göz hastalıkları uzman hekimleri ile bu dalda ihtisas yapmakta olan hekimler tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak kontakt lens, gözlük camları ile çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

            Kontakt lens, gözlük cam ve çerçeve bedellerine ait giderlerin Kurumca karşılandığı kişiler, kontakt lens, gözlük cam ve çerçevelerini, 5193 sayılı Optisyenlik Hakkında Kanun hükümlerine uygun olarak faaliyetlerini sürdüren ve Kurumla optik sözleşmesi imzalayan sözleşmeli optikçilerden/firmalardan temin edeceklerdir.

            Hatalı kontakt lens, gözlük camı verilmesinin yada reçeteye yazılan gözlük camı yerine farklı diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren sözleşmeli optikçi/firma sorumludur.

20.3.12.1. Gözlük çerçeve ve camları

Gözlük camlarının temininde, Tebliğ eki ;Gözlük Camları Fiyat Listesi; (EK–6) esas alınacak ve ödemeler buna göre yapılacaktır. Cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte sözleşmeli optikçi/firma tarafından Kuruma fatura edilecektir.

Gözlük camlarına ilişkin her çerçeve için 40 YTL ödenecektir.

Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camlarına ait bedeller, Kurum (devredilen T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü) tıbbi malzeme listesinde yer alan fiyatları aşmamak üzere ödenir.

Hasta tarafından Tebliğ eki EK–6 Listesindeki camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde alınan reçeteye göre bu listedeki normal camların tutarı kadarı karşılanır.

Gözlük camı ve çerçevelerinin temini sırasında, Kurumla sözleşmeli optikçi/firma tarafından müstahaklık sorgulaması yapılacaktır.

20.3.12.2. Kontakt lensler

Kontakt lens bedellerinin Kurumca karşılandığı kişilere, aşağıda belirtilen tıbbi endikasyonların varlığında, göz hastalıkları uzman hekimi tarafından sağlık raporu düzenlenmesi halinde kontakt lens bedeli ödenir.  

Lenslerin yenilemesine ait ödemeler, alış tarihinden itibaren 12 ay geçmeden yapılamaz. Bu süre içerisinde ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedeli ödenmez.

Bir çift kontakt lens için ödenecek tutar 50 YTL? nı geçemez.

Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.

Kontakt lens bedeli ödenecek tıbbi durumlar

·   Keratokonüsler,

·   7 ve 7 diyoptriden yüksek miyopiler ile 3–4 diyoptriden fazla hipermetroplar,

·   İki göz sırasında en az 3 diyoptri fark olan anizometroplar,

·   Düzeltilemeyen mixt astigmatizmalar,

·   Tek taraflı afaki operatuvar vakalar,

·   Kornea hastalıklarında (Bülloz keratopati, kornea ülseri)

 Kaynak: http://www.eczacininsesi.com/index.php